原创 腾讯医典
人一喝酒，马上就被分成两大类：脸红的，不脸红的。
一直以来，我们都有这样的疑问：“上脸”vs“不上脸”，哪种人的酒量更好呢？
或者换个说法：酒精对哪种人危害更大呢？
白开水、茶水、果汁、可乐……不管你喝下什么饮品，最后都会变成——尿。
酒也不例外。
酒变成尿，主要分三步[1]：
第一步：酒精（也就是“乙醇”）在“乙醇脱氢酶”的作用下，变成“乙醛”；
第二步：“乙醛”在“乙醛脱氢酶”的作用下，变成“乙酸”；
第三步：“乙酸”被分解为水和二氧化碳，变成尿，排泄。
但有些人的体内，第一步里“乙醇脱氢酶”过于强大，导致喝酒以后，体内迅速产生大量“乙醛”。
而第二步里“乙醛脱氢酶”却能力或数量不足，导致第一步产生的“乙醛”无法继续分解为乙酸，造成堆积……
乙醛，是一种如假包换的致癌物[2]！它可以引起血管扩张，让我们的脸颊甚至全身变得通红！
据估计，约36%的东亚人（中国人、韩国人、日本人等）都会“喝酒上脸”[3]。
这并不是因为他们害羞，或者喝了太多，而是因为他们体内的某种基因（ALDH2，即乙醛脱氢酶2）存在缺陷和特定突变。
也就是说，喝酒“上不上脸”，主要是天生的！
我们知道，酒精本身就是一种明确的“一类致癌物”，已被证实会增加食管癌、肝癌、肠癌、乳腺癌、口腔咽喉癌等多种癌症的发生风险[4]。
但最新的研究发现，喝酒“上脸”的人，即使不喝酒，也会有较大的健康问题！
这是因为，刚才说的“乙醛”，不仅仅是酒精的代产物，也不是只有喝了酒才会产生。
事实上，我们身体在进行各种活动时，随时随地都可以产生乙醛。
乙醛在体内积累过多，无法及时排出，它就会加速与体内的DNA和某些蛋白质发生反应。
研究表明，乙醛诱导的“DNA-蛋白质交联”会干扰DNA的复制和转录过程，影响细胞的正常工作，甚至导致细胞死亡，加速身体的衰老[5]。
对于一喝酒就脸红的人，由于乙醛代谢障碍，就算不喝酒，上面这个情况会更加严重。
也就是说，那些一喝酒就脸红的人，可能老得更快！
被误解、被批评、被拒绝……找几个好友喝点酒，吐吐槽，或许会让你瞬间“神清气爽”！
但，真的是这样吗？
国外另外一项研究分析了近14万饮酒者的情况，发现一个惊人的结论：喝酒“上脸”的人，患抑郁症的风险比那些“不上脸”的人要高出23%！
在排除了各种干扰因素后，研究发现，即使少量饮酒，对于那些容易脸红的人来说，患抑郁症的风险也会增加。
如果每天饮酒量少于5克酒精的人，患抑郁症的风险增加了20%；如果每天饮酒量在5到14.9克之间，风险更是增加了39%！
这似乎验证了那句古老的诗——“抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁！”
虽然这个结论还需要更多研究来证实，但至少提醒我们：靠喝酒来“消愁”，真的不靠谱！
《酒精脸红反应与抑郁症发生风险有关》[6]
所以，如果真的发现一个人喝一点就“上脸”，不是说明他能喝，而是他的身体在发出信号——“我真的不能喝！”，以及“我喝了更危险！”
还有些喝酒“上脸”的人，发现自己经过一段时间的“锻炼”，酒量见长，似乎慢慢地变得更能喝了。
但其实，这些人的基因并没有改变，只是对酒精耐受了，而喝更多的酒会导致体内积累更多的乙醛，造成更大的危害[7]。
所以请记住：
对喝酒“上脸”的人来说，喝酒等于中毒，最好滴酒不沾！
而饭桌上的其他人，千万不要再劝喝酒“上脸”的人喝酒啦！
审核专家：肖慧娟
天津市第三中心医院营养科副主任医师
参考文献
1.翟红梅,肖颖,肖霄,等.酒在人体内的代谢及酒精中毒[J].石家庄学院学报, 2010, 12(3):3.DOI:10.3969/j.issn.1673-1972.2010.03.006.
2.List of classifcations by cancer sites with suffcient orlimited evidence in humans, lARC Monographs Volumes1-128a
3.Eng M Y , Luczak S E , Wall T L .ALDH2, ADH1B, and ADH1C genotypes in Asians: a literature review.[J].Alcohol Res Health, 2007, 30(1):22-27.DOI:doi:10.1177/10598405050210030301.
4.Noelle KL et al. Alcohol and Cancer: A Statement of the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol. 2018, 36(1):83-93.
5.Oka,Y., Nakazawa, Y., Shimada, M. et al. Endogenous aldehyde-induced DNA–protein crosslinks are resolved by transcription-coupled repair. Nat Cell Biol (2024).
6.Jeon S, Kang H, Cho I, Cho SI. The alcohol flushing response is associated with the risk of depression. Sci Rep. 2022;12(1):12569. Published 2022 Jul 22. doi:10.1038/s41598-022-16276-2
7. Im PK, Wright N, Yang L, et al. Alcohol consumption and risks of more than 200 diseases in Chinese men. Nat Med. 2023;29(6):1476-1486. doi:10.1038/s41591-023-02383-8
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