原创 宣传中心 浙大儿院
点击图片前往浙大儿院莫干山院区
打孩子屁股会导致瘫痪？
#4岁孩子被妈妈打屁股致脊髓损伤#的新闻曾经登上微博热搜。新闻称4岁孩子欢欢因为淘气，被妈妈打屁股，4小时后基本不能独自站立。
家长急忙把孩子送到医院，检查发现孩子存在隐匿性脊髓栓系，而这也是导致孩子被打屁股后脊髓损伤的重要原因。
什么是隐匿性脊髓栓系？孩子的屁股真的不能打吗？患有这种疾病的孩子多吗？有没有什么征兆？
本期，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心浙江大学医学院附属儿童医院神经外科副主任沈志鹏为我们带来权威科普。
沈志鹏 副主任医师
神经外科副主任
专业特长：小儿脑肿瘤的显微手术以及个体化综合治疗；脊髓栓系、蛛网膜囊肿等先天性疾病的微创治疗；脑血管疾病的手术治疗；新生儿颅内出血、脑积水的手术诊疗；癫痫外科、颅脑外伤的手术治疗；其它小儿神经外科疾病的治疗。
门诊时间：周一上午、周三下午、周四上午（滨江院区）
专家：打屁股导致不能站立
和练舞下腰、做坐位体前屈等导致瘫痪
其实都是源于同一种疾病
浙大儿院神经外科副主任沈志鹏表示，打孩子屁股导致不能站立和之前科普的练舞下腰、做坐位体前屈等导致瘫痪，本质上是一样的，都是因为脊髓损伤。
人的脊髓，是一条长约45厘米，形似白色细绳的管状物，位于背骨的椎管内，是人体中一种重要的神经组织，负责传递大脑发出的指令和监测感觉信息。一旦脊髓损伤，就有可能导致瘫痪等严重后果。
“正常情况下，健康的小朋友被打屁股一般不会造成脊髓损伤。”沈志鹏透露，在做下腰、坐位体前屈等动作导致脊髓损伤的小朋友中，有将近大半是本身存在先天性的脊髓问题——脊髓栓系。
“脊髓栓系患者的脊髓下端（圆锥）因各种原因受制于椎管的末端，脊髓本身就要比其他孩子的张力更高。通俗地讲就是这根‘橡皮筋’一直被拉得更紧，一旦脊髓发生扭曲，比如下腰、坐位体前屈、剧烈运动、一屁股摔坐在地上或者像欢欢这样被打屁股，将比正常人更无法耐受，也更容易被崩断，造成脊髓损伤。”沈志鹏解释。
这些孩子有的有明显症状
有的并无明显症状
家长最好不要有打屁股没关系的念头
那么，怎么知道自己的孩子有没有这方面的隐患呢？
沈志鹏表示，一部分脊髓栓系综合征患者的腰部、骶尾部会有毛发增生、血管瘤、小寄生物、凹陷（小洞洞）等明显的提示风险；一分部患者在外观上并没有异常，而是表现为排泄、运动方面的问题。
比如大孩子常见有尿频、尿急、尿失禁，白天漏尿，晚上遗尿，大便失禁、便秘等情况，小婴儿常见有反复便秘和尿路感染等情况。就下肢功能障碍而言，小小孩表现为学步延迟，走路不稳，踮脚走路，走路姿势异常等情况；大孩子表现为腰酸背痛、下肢麻木、下肢疼痛，甚至有些会出现下肢跛行、乏力等情况。
除了上述情况，还有一部分脊髓栓系综合征患者在发病前病症不明显，从外观来看也没有什么异样，平常无法发现孩子有这方面的疾病，只有碰到某些诱因或者生长发育后才逐渐显露出疾病，具有一定的隐匿性。
“所以，就从打屁股的角度来说，很多家长都以为是小惩大诫，对于特殊的一类孩子，其实风险还是比较大的。无论是从教育理念，还是身体健康角度，我们都建议家长不要抱着打屁股没关系的念头。”沈志鹏表示。
万一真的出现意外
千万不要贸然移动孩子
一定要最快速度拨打120！
如果意外还是发生了，如何让受伤的神经功能尽可能地保留和挽救？
沈志鹏表示，首先要应对得当，不可帮倒忙。当孩子出现脊髓损伤无法动弹时，千万不要贸然移动孩子。由于脊髓的特殊性，非专业人员可能会在无意的情况下造成病情进一步恶化，导致悲剧发生，因此第一时间拨打120寻求专业人员的帮助很关键。
其次，能否及时送医一定程度决定孩子受伤后命运。
脊髓部分损伤之后，通俗的讲可以分为三个部分，一部分是正常的神经，一部分是坏死的神经，另一部分就是受伤的神经。我们需要做的是保护这些正常的神经以及挽救受伤的那一部分神经。尽快通过激素药物抗炎或是脊髓减压等治疗手段，能最大可能挽救神经，保留脊髓功能。相反，如果脊髓损伤后没有得到及时治疗，时间拖得越久，脊髓可能会肿胀得越厉害，对脊髓的损伤也会更严重。
“受伤早期是治疗的黄金时间，尤其前8个小时，治疗疗效相对较好，因此，尽早治疗意义重大，如果经过手术及药物治疗，肌力无明显改善，后期恢复就比较困难了。”沈志鹏说。
暖心提醒：
家长若心有怀疑
建议带孩子做核磁共振检查
沈志鹏表示，如果家长发现孩子外观上有异常或排泄、运动等方面有问题，建议尽早带孩子到医院就诊，通过核磁共振检查，进一步排查是否存在脊柱以及脊髓的畸形。如果孩子没有异常，但要进行舞蹈、武术等项目训练，保险起见也可事先做一个核磁共振检查，可以极大概率提前筛查出有脊髓问题的孩。
目前对于脊髓栓系综合征，主要采取的是微创手术，践行微创理念，手术全程不会动孩子的脊柱，对于孩子未来脊柱的发育和稳定性没有任何影响。近年来，浙大儿院神经外科每年接诊约3000名脊髓栓系综合征患者，开展900多台脊髓栓系综合征手术，手术量在全球位居前列。
作者 / 陈西瓜、木玉
排版 / 陈西瓜
原标题：《打屁股后，4岁孩子逐渐不能站立…你知道吗，有些娃真不能打屁股！》
---延伸阅读: