2025年，美国加州某大学华裔教授王先生因复杂性肛瘘，在当地医院经历六次手术，始终未能痊愈。肛瘘虽不致命，却对生活质量影响很大。王先生经多方打听、网络检索、大模型模拟诊疗等手段，11月辗转来到上海中医药大学附属龙华医院治疗。
上海龙华医院专家进行肛肠手术。龙华医院 图
在龙华医院海派中医顾氏外科肛肠门诊，龙华医院副院长王琛团队运用肛瘘镜技术、推移瓣技术、激光治疗等国际流行术式，同时发挥中医“拖线疗法”“药线疗法”“垫棉压迫疗法”等特色技术，取得了良好疗效。王先生11月3日住院，两周后顺利出院，现已基本痊愈。
12月11日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从上海中医药大学附属龙华医院获悉，近年来肛肠疾病呈现上升趋势，海派中医特色疗法在治疗中显示出良好疗效。目前，龙华医院肛肠科年门诊量超过12万人次，与2024年（7万人次）同比翻倍，年手术量6000余例，其中肛瘘手术量超过50%，克罗恩病肛瘘、复发性肛瘘、婴幼儿肛瘘以及伴发白血病等特殊类型肛瘘的患者比例也逐年上升。此外，来自海外的就诊患者数量持续增长，2025年较前一年同比增长5%。
所谓肛瘘，是由于肛门直肠周围脓肿破溃或切口引流后留下的一段空腔结构。简单来说，肛瘘是肛门附近的一条“地下通道”，肛瘘出现后，患者排便时可能有少量粪便进入这条瘘管，从而引起感染，如果不治疗容易引发反复感染、流脓、肿痛。
57岁的王先生在美国生活30多年。他说，2022年第一次发现肛周肿块，就医后确诊为肛瘘，一开始应用抗生素治疗效果尚可，但2024年疾病复发后情况加重。他从社区诊所转诊至加州大学旧金山分校一家医院，此后，医生为他做了六次全麻手术，却始终没有治好。当地医生告诉他，后续可能要“改道，造人工肛门”。王先生无法接受，他通过线上线下大量咨询后，决定到上海治疗。
肛瘘治疗难在哪？龙华医院肛肠科主任姚一博解释，肛瘘是临床常见肛周疾病，肛瘘通常不会自动“关上”，必须依靠医疗手段，最常见的治疗方法是手术，找到瘘管的起点和终点，清除感染源，修复瘘管。但复杂性肛瘘，特别是高位肛瘘患者，如果只是单纯进行手术，很难掌握肛门括约肌保护与切开范围的平衡，切开过大可能导致肛周形态缺损和肛门功能异常，切开过小则可能反复发作。
姚一博称，在复杂性肛瘘治疗领域，该院顾氏外科团队采用“拖线引流术”“灌注冲洗”等多项创新改良中医特色技术，并结合国内外领先的“肛瘘激光消融闭合术”“直肠全层脱垂Delorme术和肛门环缩术”等微创技术，构建了个性化诊疗模式。经多中心临床研究验证，这一方案显著降低了术后复发率，缩短了愈合周期，并能有效保住患者肛门形态和功能。
举例来说，龙华医院首创的特色“拖线疗法”，在拖线上涂抹提脓祛腐的中药，把丝线穿拖入患者瘘管内，利用药物腐蚀管壁。待脓毒腐蚀掉之后，医生再冲洗管腔，将脓毒都清理干净，并应用消融生肌等疗法促进肉芽组织生长，保留患者肛门附近肌肉和组织。
姚一博称这个过程为“去腐生肌”，随着新的肉芽组织逐渐充填管腔，管腔慢慢缩小，医生将拖线拆除，此时联合垫棉加压，使空腔粘合，加速瘘管愈合。目前，“拖线疗法”已被列为国家中医药管理局中医适宜推广技术。
除了肛瘘，针对肛周会阴部坏死性筋膜炎的治疗，龙华医院顾氏外科同样显示了良好疗效。坏死性筋膜炎是一种罕见但极具侵袭性的软组织感染，以筋膜和皮下组织的快速坏死为特征，具有早期诊断困难、病情进展迅速的特点，是临床急危重症的重要挑战之一。
王琛介绍，该院团队以“手术—外治—内调”相结合的综合诊疗方案，目前已将肛周会阴部坏死性筋膜炎的死亡率大幅降至9%以下，成效显著。治疗方案以“多切口彻底清创+拖线引流”为核心术式，辅以祛腐生肌药物及辨证施治的中药方控制感染，已在全国23 家医院推广应用，累计救治400余例患者。
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