近日，在上海市医保局与卫健委的指导支持下，上海百汇医院作为上海高水平社会办医疗机构，正式纳入医保定点管理。这标志着百汇医院在提供国际化标准医疗服务的同时，进一步融入了本土医疗体系。上海百汇医院隶属于全球领先综合私立医疗服务网络之一的IHH医疗集团，本次医保接入既能使患者以可负担的方式享受优质医疗，也彰显了上海在推动医疗体系高质量发展与国际化创新方面的重要探索。
国际标准+医保支付 高品质医疗普惠化
上海百汇医院于2023年2月投入运营，是IHH医疗集团在中国市场深耕20年的重要布局之一。医院涵盖心内科、呼吸内科、骨科、眼科、耳鼻咽喉科、介入超声科等多个特色专科，并设有体检中心、预防接种和银龄健康中心，提供从基础医疗到健康管理的全方位服务。凭借高标准医疗硬件和国际化团队服务，医院实行全年无休诊疗服务，持续守护患者健康。
在医保结算政策下，上海百汇医院提供的医疗服务实行“自主定价+医保支付”，如检查、检验、治疗费等价格高于公立医疗机构同类项目。药品、耗材通过上海市阳光平台采购 “零加成”销售。即日起，持有效医保凭证的患者即可享受该结算政策，超出医保结算范围及医保目录以外的服务项目收费，需由参保人自费承担。
对于患者而言，这意味着以往需要完全自费的医疗服务，现在可以通过医保覆盖基础部分，降低就医门槛。例如，百汇医院专注于老年慢性病管理和健康维护的“银龄健康中心”。医保接入后，可为老年患者提供医保覆盖的专家预约。医院从客户实际需求出发，在为65岁以上客户提供医疗服务的过程中，采取了一系列贴心举措，旨在使老年患者既能享受国际标准的就医体验，又能减少经济负担。
在纳入医保初期，为了更好惠及周边居民，百汇医院推出“方便门诊”服务，患者使用医保挂号，即可用相当于三级医院的挂号费用享受配药服务。此外，医院还推出专病夜门诊，针对慢性呼吸道疾病、甲状腺结节、高血压管理、动脉硬化、胃食反流、血脂异常以及肿瘤指标异常等专病，每周一至周五晚为患者提供服务。
外资医院纳入医保 推动医疗供给多元化
百汇医院此次被纳入医保，是上海外资医疗机构本土化发展的又一案例，也是鼓励社会办医、促进高品质医疗资源普惠化的一个实践。
近年来，国家持续推动医疗服务体系多元化发展。2017年，国务院办公厅印发《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》。百汇医院作为外资医疗机构进入医保体系，正是这一政策的落地体现。
上海百汇医院总经理万里军表示，自2004年进入中国市场以来，百汇医疗伴随并见证了中国医疗行业的高速发展。在纳入医保之后，百汇医院可以让更多患者体验到“精准关怀、精湛为你”的医疗服务。不仅如此，以往部分患者为寻求高品质医疗服务选择海外就医，随着本地国际化医院的医保接入，将有助于留住医疗消费，推动国内大健康产业发展，促进“医疗消费回流”。
百汇医院助力多元医疗格局
上海正积极向亚洲医学中心城市迈进。百汇医院作为“国际医疗旅游试点示范基地”，其所在的新虹桥国际医学园区，正是上海打造高端医疗集聚地的重要载体。本次纳入医保后，百汇医院将努力探索更符合消费者需求的多元化服务模式，让更多患者将能以更合理的成本，享受到国际水准的医疗服务。
百汇医院医保使用常见问题：
百汇医院的医保定价模式是怎样的？
医保结算政策下，上海百汇医院提供的医疗服务实行自主定价，如检查、检验、治疗费等价格高于公立医疗机构同类项目。药品、耗材通过上海市阳光平台采购 “零加成”销售。
目前医保可适用的服务范围有哪些？
目前上海百汇医院门诊和住院均已开通医保结算通道（暂不支持门诊大病等特殊结算）。
目前医保报销比例如何？
上海百汇医院的医保结算按照上海市三级医院标准报销。
医保支付比例根据诊疗项目不同有所差异，检验、检查平均可覆盖总费用的35%左右（大型影像检查平均20%左右）。部分常见手术，如甲状腺癌根治术，髋关节置换术等，目前初步测算医保支付可覆盖总费用的20%-30%左右（具体视参保地医保结算政策、参保人身份、险种而定）。
超过医保部分如何结算？
服务项目收费超出医保结算范围的部分及医保目录以外的服务项目，需由参保人自费。
医保与商保直付可以同时使用吗？
目前医保结算与商保直付不可以同时使用，患者需二选一。
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